游客被箱形水母蛰死--去泰国游玩注意!

潜水游世界2019-09-18 06:44:19

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文本文原创整理,资料和部分图片出自中时电子报、百度百科、国泰综合医院皮肤科主治医师俞佑



泰国女子于当地度假村海滩戏水遭剧毒水母螫伤致命。(图/撷自Koh Phangan News)


暑期正值玩水季节,但泰国一名女子上周与好友前往当地度假村海滩游泳,原先计画庆祝找到新工作,却不慎遭剧毒箱形水母(box jellyfish)螫伤,送医不治,海滩度假变调。当地旅游业者提醒,民众尽量别再雨后到海滩戏水,尤其在浅水区被水母螫伤的机率愈高。


据《曼谷邮报》(Bangkok Post)、《普吉新闻》(Phuket News)报导,泰国热门旅游胜地帕岸岛(Koh Phangan)海域出现剧毒箱形水母,上周五晚间有三名泳客遭水母螫伤送医,其中一名31岁曼谷女性游客不治身亡,另两名患者住院治疗。


度假胜地海滩传出不幸,事发后,当地首长2日赴海滩视察,将加强海滩救生员巡视及海域告示。此外,当地旅游业者也提醒,民众尽量别再雨后到海滩戏水,尤其在浅水区被水母螫伤的机率愈高。


箱形水母又名为「海黄蜂」,民众遭箱形水母触手剧毒针螫伤,除了产生剧痛感之外,还可能出现肌肉痉挛、胸闷、休克甚至心脏衰竭等等。有医师建议,被水母螫伤可以醋冲洗急救,舒缓疼痛;不过先前澳洲有研究报告显示,白醋恐加剧人体疼痛感,民众最好还是下水前先注意水域安全性,受伤时尽速就医。


箱形水母


箱形水母是一种淡蓝色的透明海洋生物,形状像个箱子,有四个明显的侧面,外表十分好看,但据称会主动攻击人类,因此被人们视为热带海滩上的毒物。



箱形水母凭借独一无二的致命性问鼎最危险头衔,每年有数十人甚至100多人命丧箱水母之手。科学基金会表示:“在很多国家,箱水母酿成的悲剧并不需要签发死亡证明,因此,全世界的箱水母致人死亡事件发生数量可能在很大程度人被低估。”



澳大利亚箱水母长有数十根触须,每根长度最高可达到4.57米,所具有的毒素足以让60人命丧黄泉。一种名为“Chironex fleckeri”的箱水母的毒刺能够在短短3分钟之内致人死亡。生活在夏威夷、佛罗里达以及美国其它地区的箱水母能够导致被刺者心力衰竭。箱水母家族最可怕的成员当属僧帽水母,刺伤产生的痛苦可与雷击一较高下。


水母数量的暴增的重要原因是全球变暖。



被水母蜇伤的双腿


箱水母(Box jellyfish)


箱水母,或称Sea Wasp(学名:Chironex fleckeri)是目前已知水母螫伤中,致死率最高的,大部分致死的案例都是小孩。箱水母可以重达六公斤,触手长度可达2-3公尺。箱水母的螫伤病灶相当具有特徵容易辨识,伤者身上会出现数条纵横交织、上面有类似白色结霜样的红色皮疹,疼痛感可长达数小时,伤口亦可能出现水泡溃疡等等,癒合时间很长。患者亦有可能因箱水母毒液中的神经毒性和心血管毒性而引起呼吸衰竭、心律不整和心跳停止,而在数分鐘内死亡。血管内溶血亦有可能造成急性肾衰竭。目前已有对付箱水母的抗毒血清问世,尽快使用血清对於抢救生命和减轻症状都是大有帮助的。由於箱水母螫伤人后,其部分触手会脱落并黏附在受害者的身上,因此救难人员在帮助被箱水母螫伤的伤者时亦须小心自身安全,避免因误触患者身上残留的触手而被螫伤。




預防水母螫傷的六大要點



1



永遠只在有救生員/急救設備充足的海邊游泳。



2



避免在水母猖獗的海域游泳,特別是暴風雨後。因為斷裂的觸手可以漂浮在海水中,使人誤觸。



3



小心已經死亡或擱淺在海灘上的水母軀體。



4



進行浮潛或水肺潛水時,宜穿著可以包覆全身的防寒衣或專業潛水衣。



5



使用含有可驅逐水母成分的防水防曬乳液。



6



在水母數量增加的季節,應關閉海濱禁止遊客下水。




被水母螫傷後的五大緊急處置要點



1



趕緊讓傷患脫離水中,救援回岸上。



2



穩定生命徵象A(Airway呼吸道)B(Breathing呼吸)C(Circulation循環)



3



避免移動傷肢,以免觸動更多殘餘的刺絲胞釋出毒液。



4



辨識出是何種水母的螫傷。(依據水域所在地、季節、當地常見種類、皮膚病灶的型態)如果有殘餘的觸手在傷患身上,小心採檢供專家辨識。



5



為了避免釋出更多的毒液傷及患者和救援者,在移除殘存的觸手前,應先想辦法將刺絲胞去活化。




依據水母品種的治療方法



1



箱水母:可以使用稀釋過的醋酸(3-10%)或食用醋噴灑在曾被水母觸手波及的傷肢處,時間至少三十秒。



2



刺水母:將小蘇打與水攪拌後,潑灑在患肢處。或直接將小蘇打粉撒在殘餘的觸手上。



3



葡萄牙戰艦水母:同樣使用小蘇打溶液潑灑在患處。



4



假如沒有小蘇打的時候,若手邊有木瓜酵素(Papain,或稱嫩精),則同樣可將其撒在患處或泡成水溶液噴灑在患處。



5



如果手邊什麼都沒有,用海水(非清水!)清洗患處,避免刺絲胞受到刺激。



6



千萬避免用清水、酒精沖洗患處,這會導致刺絲胞被刺激而釋出更多的毒液。



7



當觸手上的刺絲胞都被去活化後,此時可以用鑷子將殘餘的觸手組織移除,或施予刮鬍膏,用刀片、塑膠片、貝殼或刮鬍刀將觸手輕輕移除。



水母螫伤:皮肤科医师的角色


除了上述在海滨现场的紧急处置外,皮肤科医师会针对个别病灶的症状给予治疗与处置。对於紧急威胁性命的箱水母螫伤,静脉或肌肉注射抗毒血清是最重要的治疗。针对刺痛感,可以给予局部麻醉药物或冰敷,口服止痛药物,甚至严重时可由静脉给予麻醉镇静药物。对於延迟性的皮肤过敏反应,可以给予局部外用类固醇药膏,口服抗组织胺甚至口服类固醇来缓解不适感。


结语


水母螫伤是夏日戏水常见的后遗症之一。预防胜於治疗,在安全的海滨、安全的季节游泳是最重要的一步。当不慎被水母螫伤,第一时间冷静地依据上述的步骤来处理,将伤害减到最低。返家后记得向您的皮肤科医师諮询,使用合宜的药物治疗,即可避免许多不必要的后遗症和影响皮肤美观。




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